人民健康是社会主义现代化的重要标志。要继续深化医药卫生体制改革，均衡布局优质医疗资源，改善基层基础设施条件，为人民健康提供可靠保障。

——习近平

人物：廖夏莉，女，市卫生健康委体制改革科负责人。在春日暖阳下，她明眸善睐，眼里满是对医药卫生体制改革工作的无限热情。她讲述了柳州市医改工作的过去、现在与未来。

在家门口的社区服务中心或卫生院，就能得到三级医院的专家诊治；药占比从将近40%下降到25%左右……这些点滴，是柳州市民就医时的真实写照，也是柳州坚持医改多年来为人民送上的一份“大礼包”。

作为柳州医改工作的参与者、见证者，每思及此，我沉睡的记忆便被唤醒。

记忆的时针转至2009年——那一年，国务院出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》，标志着中国医药卫生体制进入深化改革阶段，新一轮医改正式启动。

5年后，柳州被确定为广西首个公立医院改革国家联系试点城市。满足人民群众日益增长的医疗服务需求和缓解群众“看病难、看病贵”问题的改革冲锋号，在柳州吹响！柳州开启改革突围、破冰前行的新征程，我切身感受到改革给人民带来的福利。

我知道，医改先药改，实行除中药饮片外的药品零差率销售，破除以药养医是公立医院改革的核心内容之一。所谓零差率销售，即药品出厂价和卖到病人手上的价格一样，没有中间差价。

为挤干药品价格“水分”，我见证了柳州打出医药改革“组合拳”——给“以药养医”纠偏，让药品回归治病、医生回归看病、公立医院回归公益。这样的改革能直接降低患者用药负担，但医院的药品收入缩水，如何调动医院参与改革的积极性，成了摆在大家面前的实际问题。

体制改革科的赵婷婷还记得，柳州探索出一套有别于其他试点地区的补偿方式——医院等级与补偿方式挂钩、与“补助资金池”结合，调整医疗服务价格与财政补助相结合，对公立医院因实行零差率减少的收入进行合理补偿。

为了使政策顺利落实落地，发改、财政、卫健、医保等部门主要负责人当时一头扎进了我市22家城市公立医院，现场解答政策，对口指导。

“要做就做最好，付出就有回报。”2015年10月8日，是我记忆犹新的日子，也是令龙城百姓难忘的日子。那一天，柳州在全区率先启动药品零差率销售，同步实施第一批96项医疗服务价格调整。随后，柳州还在全区率先实施以市为单位的药品集中带量采购、药品采购“两票制”，从根本上解决“以药养医”问题。

医改的春风从城市吹到乡间。“得个阑尾炎，白种一年田。”“救护车一响，一头猪白养。”这些曾在民间流传的顺口溜，折射出过去农民对“看病难、看病贵”的无奈。

为了扭转这一局面，2016年，我市出台了医联体建设方案，明确当时5家市属三级医院分别与县级医院组建不少于2对紧密型医联体单位。我记得，当年3月，市中医医院与三江侗族自治县中医医院结成紧密型医联体，实施人才、管理、技术下沉，让这家医院又活了起来。远程会诊、双向转诊、信息共享等措施，则打通了基层百姓获取优质医疗资源的便捷通道。

三江县农民吴金木便是医联体建设的获益者之一。他曾因重病到该县中医医院手术治疗，让他意想不到的是，为他操刀的医生竟是当时的市中医医院院长杨建青。吴金木的手术很顺利，他享受到了三级甲等医院的诊疗服务，却只需按二级医疗机构的收费标准缴纳费用。

2020年，我市18家县级医院已全部组建紧密型市县医联体，县域居民就地就诊率超过90%，真正实现“大病不出县”。“我市医联体建设的‘三江模式’，也获得了国家中医药管理局的肯定，在全国推广。”看到取得这样成绩，我欣喜不已。

更让我欣喜的是，2018年至2021年，我市连续四年因公立医院综合改革成效明显，获得自治区督查激励。2021年，我市还被确定为公立医院综合改革第二批国家级示范城市……医改“大礼包”更沉、更实了。

后记：回望来时路，方能行致远。医改工作是一项惠及千家万户的复杂民生工作，改革并非一蹴而就，需要的是持之以恒。我得知，下一步，我市将持续巩固拓展公立医院综合改革成果，在年内组建2至3个城市医疗集团试点，持续强化紧密型市县医联体、县域医共体建设，不断引导优质医疗资源下沉基层。同时，全面提升基层医疗机构服务能力，深入开展优质服务基层行活动，加快社区医院建设，强化基层人才队伍建设……一系列医改措施，将为百姓看病就医带去更多获得感、幸福感、安全感，更好地促进“健康柳州”建设。