柳州市人民医院消化内科是柳州市最早成立的消化系统疾病诊疗专科。经过几十年的发展，这里已经成为集消化系统疾病的诊疗、预防、教学、科研为一体的临床科室。随着临床人才的快速成长，以及高精尖设备的配备，形成了一支高素质的技术队伍，已走进“内镜时代”，在内镜诊疗领域，该团队的诊疗水平、诊疗范围均处于我市领先水平，临床治疗几乎涵盖了消化内镜的全部诊疗领域。

发挥内镜优势 造福患者

“消化内镜是临床消化学科发展的一大利器，内镜下治疗具有微创、恢复快、安全性高、诊断率高、减轻病人经济负担、病人依从性好等优点，因此成为当前国内外消化内科学发展的主流方向。”我院消化内科负责人雷延昌告诉笔者，目前医院消化内科紧跟国内外领先步伐，在消化内镜微创的道路上不断开拓新“镜”界，造福了无数桂中患者。

目前科室设有独立的消化内镜诊疗中心，2021年胃肠镜诊疗量有望突破35000例，ESD相关手术有望突破130例。科室可以开展胃肠镜精查、胃肠道息肉氩气刀治疗（APC）、黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）及相关衍生技术，如经内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE）、经口肌切开术（POEM）、经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）。胆胰管疾病方面可以开展逆行胰胆管造影术（ERCP）、乳头切开术（EST）结石经胆管内超声检查术（IDUS）及胆道支架置入术和胰管支架置入术。科室止血技术成熟，可以开展食管胃底静脉曲张硬化及组织胶治疗术和金属钛夹止血术。对于晚期肿瘤，科室开展了食管支架置入术和肠道支架置入术。对于小肠检查，科室开展了胶囊内镜检查技术。对于胃肠道黏膜下肿瘤及胰腺疾病，科室开展了超声内镜检查（EUS）及超声介入诊疗技术。科室开展的各项技术在广西均处于领先水平。

患者黄某，胃镜检查发现食管中段黏膜下肿物，超声胃镜提示血管瘤，和心脏仅隔一层食管壁，CT提示肿物大小约5.0X3.0X1.0cm。消化内科秦和平博士查阅文献和网络，国内外未发现相关的ESD手术报道和资料。术前根据患者食管病变情况，组织科内专家讨论，制定了详细的ESD手术方案。ESD手术开始时发现血管瘤有完整的包膜，和固有肌层轻微粘连，手术顺利进行。手术后程，由于剥离的瘤体较大，食管腔相对狭窄，手术视野开始受到影响。由于术前讨论时对剥离策略进行了优化，术中利用瘤体本身的重力充分暴露剥离面，肿瘤得以完整剥离，几乎没有出血。手术耗时2小时，术后患者恢复顺利。ESD术后第三天患者已经能够进行进食，第五天顺利出院。患者不仅切除了肿瘤，而且保留食管比较完整的结构和功能，恢复较快，术后并发症少。

现在很多情况下，患者无需接受传统外科开刀手术，很多疾病通过鼻、口放入不同精妙、微小的镜头，再像侦察兵一样检查消化道，各种消化道疾病就能精准诊断，并且同时进行微创治疗，这在以前是无法想象的。

为消化道早癌患者赢得机遇和时间

我国是消化道肿瘤高发国家之一，胃癌是消化道肿瘤中最为常见的一种，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第二位。消化道肿瘤早期发现率低，是延长患者生存期的绊脚石。如果消化道肿瘤能早期诊断和治疗，其5年生存率可以大大提升。所以，对于消化道早期癌，内镜的早期诊断和治疗成为提高患者长期生存率的关键所在。

提到消化道早癌治疗，雷延昌博士用了一个生动的比喻：“一个苹果腐烂之初，往往只是皮的一小部分出现颜色改变或略微粗糙不平，这时只需要削掉这部分变质的皮就可以避免整个苹果烂掉，这就好比消化道内镜下早癌的治疗。非早癌则像苹果已从果皮烂到果肉，要想保住整个苹果不继续腐烂，必须忍痛削掉部分果肉。10年前的消化道内镜因为设备或技术的原因，仅能发现呈隆起（肿物）或凹陷（溃疡）的明显病灶，而这些改变已非早癌，需要外科开刀或腔镜下治疗，切除范围也不仅仅是局部病变，还包括部分食管、胃或结肠组织，还要清扫周围淋巴结；即使偶尔发现极少数早癌，也只能进行外科手术治疗。

而消化道癌的早发现、早诊断、早治疗，则是既能根治保命，又保证了生活质量如常，因为内镜治疗保证了食管、胃、结肠结构的完整性。发现一个早癌，拯救一条生命，幸福一个家庭，这就是消化道内镜术的神奇所在。

在消化道内镜治疗技术方面积累丰富经验的同时，消化内科还不断钻研专科诊疗及护理新技术，近2年来取得广西自然科学基金项目1项；柳州市科技局项目1项，柳州市人民医院引进高层次人才科研启动基金项目1项；广西自筹课题8项；院内项目1项；5篇SCI论文，5篇科技核心；实用型专利12项，柳州市青年岗位五小成果获奖10项，发表省级以上论文20余篇。以科研带动临床发展，完善人才梯队建设，致力于为患者提供最专业的服务。

“千川江海阔，风好正扬帆。”在医院高质量发展的今天，消化内科将以奋斗为桨，梦想起航，在新时代新征程中谱写更加华丽的发展篇章，用过硬的专业技能为桂中人民的消化系统健康保驾护航！

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