妇科副主任陈坤（右）为患者开展单孔腹腔镜手术。 （市柳铁中心医院供图）

8月23日，60岁的黄女士挺着大肚子来到市柳铁中心医院妇科，希望医生帮忙查查其“肚子大”的原因。该科副主任陈坤当即安排进行相应检查，可无奈黄女士肚子实在太大，甚至无法进入核磁共振仪。经CT影像检测发现，黄女士体内有一直径达40厘米的巨大囊肿，对体内其他脏器造成严重压迫，再不切除将对生命造成威胁。

8月30日，经多学科会诊，制定严密治疗方案后，陈坤带领团队运用单孔腹腔镜技术，为黄女士抽出肿瘤内近4万毫升的清透液体，并成功切除了整个腹膜后肿瘤。

“其实我们运用单孔腹腔镜技术已经做过很多腹膜后肿瘤切除术，但这么大的肿瘤我们还真是第一次见到。”9月1日早上，刚查完房回到办公室的陈坤说，腹膜后肿瘤是一个让所有医生都“头痛不已”的肿瘤。这类肿瘤深深藏在人体腹腔腹膜后，一般情况下早期并无明显症状，往往等患者感觉到腹部胀满或是在腹部摸到包块时，肿瘤已经长得很大了。

术前，黄女士回忆说，自己体内的这一肿瘤大概是从2012年开始生长。起初她以为自己只是因为胖而肚子变大，没想到一个巨大的“炸弹”就这样在她的体内悄悄生长了这么多年。近两年，她发现肚子大得离谱，且整体偏往右侧，还出现呼吸急促等情况，才真正重视起这一问题。

“黄女士的腹膜后肿瘤存在于她右侧的腹膜后，下缘达右侧宫颈旁间隙，沿着右侧结肠下方的腹膜后一路延伸至右侧肝脏下缘，横跨整个腹部，肚子也因为过于膨隆出现往右侧倾斜的情况。”陈坤说，巨大肿瘤的长期挤压，导致黄女士体内许多脏器受到不同程度压迫，甚至连肋骨都出现了外翻，因此刚开始操作单孔腹腔镜的探头时，竟难以找到黄女士的子宫及附件。

黄女士腹膜后肿瘤位置与周围脏器、血管、神经关系紧密，结构复杂，而手术空间狭小，手术难度及风险都较高，同时由于胸腔受压、食管裂孔疝、术中腹腔内压力变化等因素，麻醉风险也是大大增加。术前，陈坤带领妇科团队联合心胸外科、麻醉科及影像科室开展多学科会诊，制定严密的治疗方案。

手术中，陈坤首先抽出肿瘤内2.5万毫升清透液体减容，有了操作空间后再逐步剥离腹膜后肿瘤，该操作避免了可能出现的高风险，最终顺利为黄女士完成了腹膜后巨大肿瘤单孔腹腔镜微创切除术，全程麻醉控制也是十分平稳。

术后次日，明显感觉呼吸顺畅、身体减重的黄女士在陈坤带队查房时感谢道：“我感觉整个人轻松了许多，谢谢陈主任和您团队的帮助！”

陈坤介绍，随着科室对单孔腹腔镜手术的熟练操作，越来越多疑难杂症都可通过这一微创的医疗技术进行治疗，科室也通过这一不断提升的技术而获得不少患者的认可与肯定。

前不久，陈坤与团队为一名8岁女童进行的右侧卵巢成熟性畸胎瘤并发蒂扭转的复位和剥除术，就是运用单孔腹腔镜技术，在成功为女童切除畸胎瘤的同时，复位了原本因畸胎瘤而发生蒂部扭转的右侧附件，保留了整个卵巢，避免了因缺失一般卵巢功能而造成的影响发育等问题。

陈坤介绍，市柳铁中心医院妇科于2002年率先在全市开展腹腔镜手术，单孔腹腔镜技术目前几乎已运用到了妇科所有病种领域。2019年12月，陈坤代表该院参加第三届“亚太杯”妇科肿瘤手术视频大赛，与来自全国的17位妇科精英激烈角逐，最终斩获良性肿瘤手术视频比赛金奖。下一步，他将继续带领团队攻坚克难，争取以“镜”取胜，为更多患者送去福音。（吴祉婧）